වැන්කොමිසින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් කැස්: 1404-93-9 සුදු පාහේ සුදු හෝ දුඹුරු සිට රෝස කුඩු
| නාමාවලි අංකය | XD90197 |
| නිෂ්පාදන නාමය | වැන්කොමිසින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් |
| CAS | 1404-93-9 |
| අණුක සූත්රය | C66H76Cl3N9O24 |
| අණුක බර | 1485.7145 කි |
| ගබඩා විස්තර | 2 සිට 8 ° C |
| එකඟ වූ ගාස්තු කේතය | 29419000 |
නිෂ්පාදන පිරිවිතර
| ජල | NMT 5.0% |
| බැර ලෝහ | NMT 30ppm |
| pH | 2.5 - 4.5 |
| බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් | වැන්කොමිසින් NMT 0.33EU/mg |
| විසඳුමේ පැහැදිලිකම | පැහැදිලිව |
| පෙනුම | සුදු, පාහේ සුදු, හෝ දුඹුරු සිට රෝස කුඩු |
| වැන්කොමිසින් බී | NLT 85% |
| Monodechlorovancomycin සීමාව | NMT 4.7% |
| විශ්ලේෂණය (ක්ෂුද්‍රජීවී, නිර්ජලීය පදනම) | NLT 900ug/mg |
1.ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී Staphylococcus aureus ආසාදන ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව භයානක වේගයකින් ඉහළ යමින් පවතී.ඵලදායි ප්‍රතිකාර සඳහා ඓතිහාසිකව මුල් දිරාපත්වීම සහ ප්රතිජීවක පරිපාලනය සම්බන්ධ වී ඇත.මෙම අධ්‍යයනය සැලසුම් කර ඇත්තේ අත් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආනුභවික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ සඵලතාවය අනාගත නිර්ණය කිරීම සඳහාය. I මට්ටමේ ප්‍රාන්ත රෝහලක අනාගත අහඹු පරීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.අත් ආසාදනයක් ඇති රෝගීන්ට ඇතුළත් කිරීමේදී ආනුභවික ඉන්ට්‍රාවේනස් වැන්කොමිසින් හෝ ඉන්ට්රාවෙනස් සීෆාසොලින් ලබා ගන්නා ලදී.ආසාදනයේ බරපතලකම, සුදුසු සායනික ප්‍රතිචාරය සහ රැඳී සිටින කාලය භාවිතා කරමින් ප්‍රතිඵල නිරීක්ෂණය කරන ලදී.කණ්ඩායම් දෙකෙහිම එක් එක් රෝගියා සඳහා මුළු පිරිවැය භාවිතා කරමින් පිරිවැය-ඵලදායිතාවය ගණනය කරන ලදී.සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණයන් සිදු කරන ලදී.රෝගීන් හතළිස් හය දෙනෙක් අධ්යයනයට ඇතුළත් කර ඇත.24 cefazolin (සියයට 52.2) සහ 22 (සියයට 47.8) vancomycin වෙත සසම්භාවී විය.ප්‍රතිකාර පිරිවැය (p <0.20) හෝ කණ්ඩායම් අතර රැඳී සිටීමේ මධ්‍යන්‍ය කාලය (p <0.18) අතර සංඛ්යානමය වෙනසක් නොතිබුණි.vancomycin (p <0.05) වෙත සසම්භාවී වූ රෝගීන් හා සසඳන විට cefazolin වෙත සසම්භාවී වූ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර සඳහා ඉහළ මධ්‍යන්‍ය පිරිවැයක් තිබුණි.වඩාත් දරුණු ආසාදන ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර සඳහා වඩා මිල අධික මධ්‍යන්‍ය වියදම් (p <0.0001) සහ දිගු මධ්‍යස්ථ රැඳී සිටීමේ කාලය (p = 0.0002).අධ්‍යයනයේ අවසානයට ආසන්නව, කතුවරුන්ගේ ප්‍රාන්ත රෝහලේදී ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී S. aureus හි සිදුවීම් ප්‍රතිශතය 72% ක් බව සොයා ගන්නා ලද අතර, ඉහළ සිදුවීම් හේතුවෙන් ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩලය විසින් අධ්‍යයනය අකාලයේ අවසන් කිරීමට හේතු විය. මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී S. aureus සඳහා නිසි මුල් ප්‍රතිකාරය නිශ්චිතව තහවුරු කර නොමැත.පළමු පෙළ නියෝජිතයෙකු ලෙස cefazolin එදිරිව vancomycin භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිඵලයේ වෙනසක් හඳුනාගෙන නොමැත.
2. අභ්‍යන්තර රෝග නිවාරක ප්රතිජීවක සහ තාක්ෂණික පිරිපහදු භාවිතයෙන් තුවාල සුව කිරීමේ වැඩි දියුණු කිරීම් සමඟ, පශ්චාත් ශල්‍ය වැලමිට ආසාදන අඩු සුලභ වී ඇති නමුත් සමහර තෝරා ගැනීමේ වැලමිට සැත්කම් වලදී තවමත් සිදු වේ.මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ පශ්චාත් කම්පන සහගත දෘඩ වැලමිට විවෘත කිරීමෙන් පසු ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම ස්ථානයට වැන්කොමිසින් රෝග නිවාරක යෙදීමේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමයි. වසර 4 ක කාලයක් තුළ එවැනි රෝගීන් 272 ක් පිළිබඳ අතීත සමාලෝචනයක්. කාල සීමාව සිදු කරන ලදී.පාලන කන්ඩායමේ (රෝගීන් 93), සම්මත ඉන්ට්රාවෙනස් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ සරල රෝග නිවාරණය සිදු කරන ලදී;වැන්කොමයිසින් කාණ්ඩයේ (රෝගීන් 179), වැන්කොමයිසින් කුඩු සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර රෝග නිවාරණය සමඟ වසා දැමීමට පෙර තුවාලයට කෙලින්ම යොදන ලදී. අවම වශයෙන් මාස 6 ක පසු විපරමකින් පසුව, පාලන කණ්ඩායමට ආසාදන 6 ක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී (6.45%; විශ්වාසය පරතරය: 2.40%-13.52%) සංඛ්යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් (P = .0027) වූ වැන්කොම් ycin කාණ්ඩයේ (0%; විශ්වාස අන්තරය: 0-2%.04%) සමඟ සසඳන විට.vancomycin කුඩු සෘජුවම භාවිතා කිරීමෙන් කිසිදු අහිතකර බලපෑම් ලේඛනගත කර නොමැත. vancomycin කුඩු දේශීය යෙදුම පශ්චාත් කම්පන සහගත වැලමිට තද ගතිය ඇති රෝගීන් වැලමිට මුදා හැරීමෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය වැලමිට ආසාදන වැලැක්වීමේ පොරොන්දු වූ මාධ්‍යයක් විය හැකිය.
